Медпомощь

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Российской Федерации на 2018 год

4. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2018 год

4.1. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Программа ОМС) за счет средств обязательного медицинского страхования в ее базовой части оказываются следующие виды медицинской помощи:

· первичная медико-санитарная, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, за исключением санитарно-авиационной эвакуации, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, в следующих случаях:

· инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

· новообразования;

· болезни эндокринной системы;

· расстройства питания и нарушения обмена веществ;

· болезни нервной системы;

· болезни крови, кроветворных органов;

· отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

· болезни глаза и его придаточного аппарата;

· болезни уха и сосцевидного отростка;

· болезни системы кровообращения;

· болезни органов дыхания;

· болезни органов пищеварения;

· болезни мочеполовой системы;

· болезни кожи и подкожной клетчатки;

· болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

· травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

· врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения;

· беременность, роды, послеродовой период и аборты;

· отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

· симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

4.2. В рамках реализации базовой части Программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по:

· диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, включая несовершеннолетних, взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий;

· применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 08 декабря 2017 года № 1492;

· медицинской реабилитации в медицинских организациях.

4.3. За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 08 декабря 2017 года № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

4.4. В рамках реализации сверхбазовой части Программы ОМС за счет средств, передаваемых бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на финансовое обеспечение расходов, осуществляемых в случаях установления дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой Программой ОМС, осуществляются следующие медицинские услуги, а также расходы:

· скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной), в экстренной или неотложной форме, оказываемая вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, лицам без определенного места жительства, неидентифицированным лицам (без паспорта и страхового медицинского полиса), иностранным гражданам (включая граждан других стран Содружества Независимых Государств), а также скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной), в экстренной и неотложной форме, оказываемая вне медицинских организаций при заболеваниях, не включенных в базовую часть Программы ОМС (психические расстройства и расстройства поведения, требующие срочного медицинского вмешательства);

· медицинская помощь по профилю «Венерология»; медицинская реабилитация (долечивание) работающих граждан в условиях санаторно-курортных организаций Республики Башкортостан непосредственно после стационарного лечения;

· содержание патологоанатомических отделений; содержание кабинетов трансфузиологии;

· реализация профессиональных образовательных программ для психиатров, наркологов, фтизиатров в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также для специалистов Республиканского перинатального центра на 130 коек в городе Уфе;

· содержание административно-управленческого персонала, вспомогательного медицинского и немедицинского персонала медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на базе которых оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан;

· расходы подразделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе клинико-диагностических лабораторий, отделений функциональной диагностики, аптек, приемных отделений, физиотерапевтических и рентгенологических отделений;

· диагностические мероприятия с использованием оборудования позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии с применением радиофармпрепаратов, а также лечебные мероприятия с использованием аппаратного комплекса типа «Кибер-нож».

4.5. При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты оказания медицинской помощи:

1. при оплате оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях:

o по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай лечения заболевания);

o амбулаторной стоматологической помощи - по условной единице трудоемкости (УЕТ);

o при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Республики Башкортостан, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, — за единицу объема медицинской помощи (за медицинскую услугу, за посещение за обращение (законченный случай));

2. при оплате оказания медицинской помощи в стационарных условиях - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе в клинико- профильные и клинико-статистические группы заболеваний);

3. при оплате оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара — за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе в клинико- профильные и клинико-статистические группы заболеваний);

4. при оплате оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов бригады скорой медицинской помощи;

5. при оплате проведения в амбулаторных условиях магнитно- резонансной и компьютерной томографии, радиоизотопной диагностики, лучевой терапии - по стоимости услуги (сеанса);

6. при оплате заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, проводимой в условиях дневного стационара, включая расходные материалы, лекарственные препараты в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, - по стоимости услуги (сеанса);

7. при оплате процедур вспомогательной репродуктивной технологии (ЭКО) в условиях дневного стационара - по стоимости услуги;

8. при оплате оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования — за законченный случай на основе клинико-статистических групп заболеваний.

В расчеты тарифов на оплату оказания стационарной, амбулаторно- поликлинической медицинской помощи, в том числе в дневных стационарах всех типов, включены затраты медицинских организаций, непосредственно связанные с процессом оказания медицинской помощи, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинских организаций в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.

4.6. Мероприятия, проводимые в различных условиях при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС, следующие:

· 4.6.1. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях проводятся мероприятия по профилактике и диспансеризации, диагностике, лечению заболеваний, травм, оказанию медицинской помощи при последствиях несчастных случаев и иных состояниях, а также по восстановительному лечению и реабилитации, в том числе:

o диагностика и лечение острых заболеваний;

o диагностика и лечение хронических заболеваний и их обострений;

o диагностика и лечение травм, отравлений, ожогов, не требующих госпитализации больного;

o мероприятия по профилактике абортов, за исключением приобретения лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения;

o профилактика инфекционных заболеваний, за исключением приобретения медицинских иммунобиологических препаратов;

o мероприятия по проведению диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

o мероприятия по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения;

o диспансерное наблюдение беременных и женщин в послеродовом периоде, прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты), профилактика резус-сенсибилизации у женщин с отрицательным резус- фактором;

o диспансерное наблюдение здоровых детей;

o диспансеризация лиц с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц;

o диспансеризация, проведение профилактических осмотров, динамическое наблюдение, лечение учащихся и студентов очной формы обучения; медицинская реабилитация граждан, в том числе несовершеннолетних;

o мероприятия по проведению профилактических осмотров персонала, направляемого для работы в летних оздоровительных учреждениях, и несовершеннолетних при оформлении временной занятости в летний период;

o комплексное обследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья, врачебно-физкультурных кабинетах (отделениях), кабинетах медицинской профилактики (отделениях) и кабинетах планирования семьи;

o первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную медицинскую помощь, оказываемая врачами и средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, в отделениях организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях; первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную медицинскую помощь, оказываемая средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, в фельдшерско-акушерских пунктах.

· 4.6.2. При оказании медицинской помощи в стационарных условиях проводятся мероприятия по диагностике и лечению:

o при острых и хронических заболеваниях, их обострении, травмах, отравлениях, ожогах и иных состояниях, требующих применения специальных методов диагностики и интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям;

o при патологии беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;

o при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях; при медицинской реабилитации граждан, в том числе несовершеннолетних.

4.6.3. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому, оказывается при заболеваниях и состояниях, входящих в Программу ОМС, а также при осуществлении медицинской реабилитации граждан, в том числе несовершеннолетних.

4.6.4. В медицинских организациях или их структурных подразделениях лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, лечебные стоматологические расходные материалы предоставляются в соответствии с Территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

5. Перечень видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств бюджета Республики Башкортостан, а также перечень мероприятий и медицинских организаций, финансируемых за счет средств бюджета Республики Башкортостан

5.1. За счет средств бюджета Республики Башкортостан финансируются:

· 5.1.1. Специализированная санитарно-авиационная эвакуация.

· 5.1.2. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую часть Программы ОМС (туберкулез, ВИЧ- инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату оказания медицинской помощи, предусмотренную Программой ОМС.

· 5.1.3. Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

· 5.1.4. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Республики Башкортостан, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 08 декабря 2017 года № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан, по следующим профилям:

o абдоминальная хирургия;

o акушерство и гинекология;

o гематология;

o комбустиология;

o нейрохирургия;

o оториноларингология;

o онкология;

o офтальмология;

o педиатрия;

o сердечно-сосудистая хирургия;

o торакальная хирургия;

o травматология и ортопедия;

o трансплантация органов и тканей;

o урология;

o челюстно-лицевая хирургия;

o эндокринология.

За счет средств бюджета Республики Башкортостан высокотехнологичную медицинскую помощь гражданам в Республике Башкортостан оказывают следующие медицинские организации:

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский кардиологический центр;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский перинатальный центр»;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница»;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Больница скорой медицинской помощи города Уфа;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 21 города Уфа;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Салават;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 18 городского округа город Уфа.

5.2. За счет средств бюджетных ассигнований бюджета Республики Башкортостан осуществляются:

· 5.2.1. Обеспечение граждан при оказании амбулаторно- поликлинической помощи зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

· 5.2.2. Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан (

· 5.2.3. Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в Порядке, утвержденном постановлением Правительства Республики Башкортостан

· 5.2.4. Медицинская помощь при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф.

· 5.2.5. Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для вакцинации и проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям отдельным категориям граждан.

· 5.2.6. Обеспечение донорской кровью и ее компонентами.

· 5.2.7. Осуществление мероприятий по хранению и доставке в лечебно-профилактические учреждения медицинских иммунологических препаратов, поступающих в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и других федеральных мероприятий.

· 5.2.8. Оплата услуг по хранению и доставке лекарственных препаратов для льготных категорий больных, лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для граждан, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, специализированного питания детей до трех лет, беременных женщин.

· 5.2.9. Оплата лечения (включая расходы на применяемые изделия медицинского назначения) граждан, направляемых в медицинские организации Российской Федерации, свыше плановых объемов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, ежегодно утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.

· 5.2.10. Социальная поддержка отдельных групп населения в виде оплаты проезда граждан и сопровождающих их лиц за пределы Республики Башкортостан при направлении на лечение в медицинские организации Российской Федерации в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан.

· 5.2.11. Бесплатное специализированное питание детей в возрасте до трех лет, а также обеспечение специализированными продуктами питания беременных женщин и кормящих матерей за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан.

· 5.2.12. Оплата медицинских услуг, предоставляемых при профессиональной патологии работающему населению Республики Башкортостан.

· 5.2.13. Оказание санаторно-курортного лечения детям в детских санаториях и санаториях для детей с родителями, расположенных в Республике Башкортостан.

· 5.2.14. Мероприятия по организации оздоровления детей (подростков) в соответствии с постановлением Правительства Республики Башкортостан от 13 февраля 2007 года № 32 «Об организации оздоровления детей».

· 5.2.15. Приобретение слуховых аппаратов для государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница».

· 5.2.16. Оплата услуг по изданию пособия «Здоровый ребенок».

· 5.2.17. Мероприятия по проведению массовой комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей проведение в межрайонных кабинетах и отделении пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка ГБУЗ РПЦ ультразвукового исследования врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования беременных женщин при сроках беременности 11-14 и 18-21 неделя, а также определение в лабораториях биохимического скрининга материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

· 5.2.18. Мероприятия по проведению неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний, а также аудиологического скрининга.

5.3. За счет средств бюджета Республики Башкортостан финансируются следующие медицинские организации:

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница № 2;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств»;

· государственное казенное учреждение здравоохранения особого типа Республиканский медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;

· государственное автономное учреждение здравоохранения Республиканский врачебно-физкультурный диспансер;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;

· государственное казенное учреждение здравоохранения Центр медицины катастроф Республики Башкортостан; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Медицинский информационно-аналитический центр»;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Санитарный автотранспорт города Стерлитамак;

· государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Медицинский информационно-аналитический центр города Стерлитамак;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Башкирский центр медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский центр дезинфекции;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Уфимский городской центр медицинской профилактики;

· государственное автономное учреждение Республики Башкортостан «Центр лечебного и профилактического питания»;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Городская клиническая больница № 7»; станции (отделения) переливания крови;

· специализированные дома ребенка; медико-генетические консультации (отделения, кабинеты);

· отделение санитарной авиации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова;

· детские санатории, санатории для детей с родителями;

· клинико-диагностические лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции в следующих медицинских организациях: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Малоязовская центральная больница;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Белебеевская центральная больница;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 города Октябрьский;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская инфекционная больница города Стерлитамак;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница города Нефтекамск;

· государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница;

· государственное автономное учреждение здравоохранения Республиканский кожно-венерологический диспансер.

6. Перечень видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета, а также перечень мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета

За счет средств федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

· высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 08 декабря 2017 года № 1492;

· дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

· предоставления в установленном порядке субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

Медпомощь

Услуги