Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
452740, Благоварский район
с. Языково ул. Ленина, 47
+7 (347) 472‒39‒95
yazykovo.crb@doctorrb.ru

Порядок госпитализации

Порядок направления на госпитализацию

Приложение 1

приказа ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ

от 29 января 2020 г. № 5-П

Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

Госпитализация в стационар но экстренным показаниям осуществляется:

· врачами первичного звена;

· фельдшерами скорой медицинской помощи;

· переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;

· самостоятельно обратившихся больных.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более двух часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 10 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.

В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до трех часов.

Показания к госпитализации:

· состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);

· состояние, требующее активного динамического наблюдения;

· необходимость изоляции;

· проведение специальных видов обследования;

с обязательным предварительным согласованием:
- с заведующими отделениями или с заместителями главного врача по медицинской части в рабочие дни с 08:00 до 16:00,
- ответственным дежурным врачом по больнице (Тел.8-34747-2-23-95) после 16:00 в будние дни и в выходные, праздничные дни

Также госпитализация может быть осуществлена по направлению фельдшера бригады скорой медицинской помощи, либо при самообращении.

Представление направления обязательно. В случаях, когда состояние пациента не позволяет оформить подробную выписку, она может быть краткой с указанием диагноза, динамики развития патологического процесса, описания объективного статуса пациента с определением критерия тяжести состояния, транспортабельности, результатов лечебных и диагностических мероприятий.

Приложение 2

приказа ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ

от 29 января 2020 г. № 5-П

Порядок направления на плановую госпитализацию

Плановая госпитализация пациента осуществляется при наличии показаний после проведенного отбора заведующими отделений, в предварительно согласованный срок с указанием даты и времени, о чем указывается в направлении, в зависимости от состояния больного и наличия мест в отделении.

Согласование плановой госпитализации проводится:

в хирургическое отделение в понедельник и пятницу с 14.00 до 15.00 заведующим хирургическом отделения Перхун Василием Васильевичем на отборе в поликлинике хирургическом кабинете тел.: (34797) 2-29-03 по предварительному согласованию

Заместителем главного врача по медицинской части Крючкова Наталья Евгеньевна, тел.: (34747) 2-27-25

в терапевтическое отделение заведующим терапевтическим отделением Хамитовым Динаром Альфретовичем на отборе в ординаторской терапевтического отделения тел.: (34747) 2-26-83 с 14.00 до 15.00 ежедневно,

заведующей детским отделением Исхакова Альбина Азатовна, тел.: (34747) 2-28-26

заведующим родильным отделением Ющенко Андрей Николаевич, тел.: (34747) 2-28-06 Заведующая паллиативным отделением Мусалямова Зухра Салихяновна, тел.: (34747) 3227-59.

Сельским врачебным амбулаториям плановую госпитализацию согласовывать в системе РМИАЦ, центр удаленных консультаций. Ответ заведующими отделений предоставляется в течении 3 дней.

При отказе пациента от ранее согласованной плановой госпитализации врачи направляющей медицинской организации информируют об этом заведующих профильными отделениями ЦРБ не позднее, чем за 3 дня до назначенной даты госпитализации.

Перечень документации, необходимой для госпитализации

- При плановой госпитализации необходимо предоставить:

- Направление на госпитализацию из ЛПУ, заверенное руководителем этого учреждения по месту жительства (форма направления на госпитализацию №057/у-04, утвержденная приказом Минздавсоцразвития России от 22.11.2004 года № 255), электронный вариант направления

- Страховой медицинский полис.- Копию амбулаторной карты (Ф.112) или подробную выписку из нее, выписку из стационара, если имели место случаи госпитализации ( по требованию заведующего отделением).

- Результаты всех видов обследования, проведенных по поводу данного заболевания. Оригиналы рентгеновских, МРТ и КТ снимков на пленочных и электронных носителях.

- Информацию о прививочном статусе ребенка: количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины. Основание: СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», пункт 9.3.

- Свидетельство о рождении ребенка.

- Паспорт, результат флюорографического исследования легких (давностью не более 1 года) – детям с 15 лет.

- Результат исследования крови на сифилис для пациентов старше 14 лет. Срок годности анализа 30 дней.

- Результат исследования кала на кишечные инфекции, давность не более 2х недель (Сан.ПиН 2.1.3.2630-10) – детям до 2-х летнего возраста.

- Справку об отсутствии контакта с инфекционными больными, оформленную у педиатра по месту жительства (действительна в течение 3-х дней).

Поступающим в плановом порядке пациентам до 15 лет необходимо обязательное сопровождение законного представителя для оформления информированного добровольного согласия на обследование и лечение. Законными представителями ребенка являются родители, усыновители, опекуны или попечители (Статьи 64, 137 Семейного кодекса Российской Федерации. Статья 15 Федерального закона от 24.04.2008г. № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»).

Законным представителям ребенка при госпитализации необходимо предоставить:

1. Родителям:
- паспорт.
2. Усыновителям дополнительно к указанному в п. 1:
- свидетельство об усыновлении или вступившее в законную силу решение суда об установлении усыновления.
3. Опекунам или попечителям дополнительно к указанному в п. 1
- акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя,
- акт о временном назначении опекуна или попечителя (акт о предварительной опеке и попечительстве).
Для лиц, госпитализируемых по уходу, необходимо иметь:
- паспорт,
- страховой полис,
- результат флюорографического исследования легких давностью не более 1 года (Сан.ПиН 2.1.3.2630-10),
- результат бактериологического исследования кала для родителей детей до 2х лет, давность не более 2-х недель (Сан.ПиН 2.1.3.2630-10).

Приложение 3

приказа ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ

от 29 января 2020 г. № 5-П

Порядок госпитализации пациентов в стационар ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ

1. Общие положения

В ЦРБ на стационарное лечение госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированной и специализированной медицинской помощи планово и по экстренным показаниям. Специализированная медицинская помощь населению оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Срок ожидания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) в стационарных условиях в плановой форме (плановая госпитализация) составляет не более 20 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию пациента, а для пациента с онкологическим заболеванием (состоянием, имеющим признаки онкологического заболевания) специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной) в связи с наличием указанного заболевания (состояния) в стационарных условиях в плановой форме - не более 14 календарных дней со дня гистологической верификации опухоли или со дня установления диагноза онкологического заболевания (состояния, имеющего признаки онкологического заболевания).

2.1. Плановая госпитализация в специализированные отделения ЦРБ осуществляется по направлению медицинских организаций.

2.2. Физические лица, госпитализирующиеся на платной основе, должны иметь при себе:

- подписанный договор на платные медицинские услуги (для физических лиц) и перечень оказываемых пациенту платных медицинских услуг;

- квитанция об оплате медицинских услуг по договору с ЦРБ об оказании платных медицинских услуг.

С целью распределения потоков поступающих пациентов и уменьшения времени ожидания в приемном отделении ЦРБ, рекомендуемое время обращения:

- Хирургическое отделение к 9.00

- Детское отделение к 9.00

- Терапевтическое отделение к 9.30

- Неврологическое отделение к 9.30

Госпитализация плановых больных в родильное отделение осуществляется минуя приемный покой ЦРБ, оформление в системе РМИАЦ проводится непосредственно в отделениях.

3. Дежурным врачам, медицинским сестрам приемного покоя при поступлении пациента на плановую госпитализацию:

- необходимо проверять наличие у пациента паспорта, медицинского полиса, направления.

- при отсутствии необходимых документов незамедлительно информировать заведующего отделением, куда поступает на лечение пациент.

5. На плановую госпитализацию больных-жителей других регионов России и РБ, необходимо предварительное согласование с главным врачом при наличии соответствующего направления.

Приложение 4

приказа ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ

от 29 января 2020 г. № 5-П

Порядок приема и сроки ожидания пациента осмотра врача в приемном отделении стационара (сортировка пациентов).

Приёмное отделение стационара больницы работает круглосуточно, без выходных и праздничных дней. Дежурство по приемному отделению в рабочее время обеспечивают заведующие отделений, внерабочее время – дежурный врач.

Первичную сортировку пациентов, находящихся в приемном отделении осуществляет дежурная медицинская сестра, которая устанавливает профиль врачебной специальности дежурного врача для первичного осмотра пациента и очередность осмотра.

Очередность первичного осмотра в приемном отделении может быть изменена дежурной сестрой или дежурным врачом в зависимости от ухудшения состояния пациента в период ожидания осмотра.

Дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, оказывает при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

В первую очередь (1-ая группа), незамедлительно, осматриваются дежурным врачом пациенты, нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи вне зависимости от каналов поступления (по СМП, самообращение). Экстренная медицинская помощь это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства.

Следующая группа (2-я очередь) это пациенты, доставленные машиной скорой медицинской помощи.

Третья группа (3-я очередь). Это больные, которые уже были госпитализированы и находятся в лечебных отделениях, но в связи с ухудшением состояния нуждаются в осмотре дежурного врача в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни. Врач осматривает пациентов 3-й очереди непосредственно в лечебных отделениях.

Четвертая группа (4-я очередь), пациенты, обратившиеся в приемное отделение с письменным врачебным направлением на госпитализацию.

В последнюю очередь (5-я группа) дежурный врач производит осмотр пациентов, обратившихся самостоятельно, без направлений. В данной группе больных период ожидания осмотра дежурного врача (при отсутствии признаков явной угрозы для жизни) составляет в зависимости от количества пациентов 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой групп.

При обращении в приемное отделение пациентов самостоятельно, без направления из медицинского учреждения (поликлиника, ССМП) дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, осуществляет при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

Приложение 5

приказа ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ

от 29 января 2020 г. № 5-П

Оказание неотложной медицинской помощи в приемном отделении.

Неотложная помощь это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента, и не требующих срочного незамедлительного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь осуществляется в поликлинике по месту жительства в часы ее работы. В остальные время - медицинским персоналом скорой медицинской помощи.

В приемном отделении пациентам при наличии показаний 2-5-ой групп ожидания может быть осуществлена неотложная медицинская помощь. Сроки ожидания зависят от количества в приемном отделении пациентов 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой групп.

После первичного осмотра пациента, оказания ему при необходимости экстренной или неотложной помощи, дежурный врач принимает решение о показаниях к госпитализации в отделение по профилю заболевания (травмы) или об отсутствии показаний в госпитализации.

Приложение 6

приказа ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ

от 29 января 2020 г. № 5-П

Алгоритм оказания экстренной помощи дежурным медперсоналом приемного отделения

1. При поступлении больного производится осмотр дежурного врача (или заведующего отделением), в которое направлен больной, с назначением необходимого обследования (лабораторного, по показаниям – рентгенологического, УЗДС, ЭКГ, ФГДС), консультаций смежных специалистов.

2. Осмотр консультантом осуществляется сразу по поступлению заявки, не дожидаясь результатов обследований. В исключительных случаях, при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии выраженного болевого, интоксикационного и других симптомов и невозможности осуществления немедленной консультации вследствие занятости консультанта, допустимо осуществление консультации при поступлении результатов обследования.

3. Если консультант или дежурный врач профильного отделения заняты в операционной, порядок обследования и госпитализации больного определяется дежурным врачом приемного отделения.

4. При всех неясных и спорных случаях вопрос госпитализации в другие отделения решается при совместном осмотре дежурного врача, дежурного врача хирурга и реаниматолога-анестезиолога, о чем делается совместная запись (консилиум) в истории болезни.

5. При поступлении пациента в тяжелом состоянии обследование и оказание медицинской помощи проводить в ПИТ или операционном блоке силами врачей приемного отделения, профильных отделений и ПИТ.

6. При необходимости экстренной операции без проведения специальной предоперационной подготовки, больной должен быть осмотрен ответственным хирургом и анестезиологом, о чем делается соответствующая запись в истории болезни. За проведение стандартной предоперационной подготовки и обследования в приемном отделении ответственность несет дежурный врач хирург.

7. При необходимости экстренного эндоскопического исследования за подготовку больного к эндоскопии ответственность несет дежурный врач-хирург приемного отделения.

8. Общая продолжительность пребывания пациента в приемном отделении не должна превышать 3 часов. Это время от момента доставки пациента в приемное отделение, до момента доставки пациента в профильное отделение в случае его госпитализации или до момента, когда пациент отпущен домой.

9. За 3 часа врач обязан установить предварительный диагноз и окончательно решить вопрос о месте лечения, консультаций, используя за это время необходимый объем клинико-лабораторного обследования, а также в соответствии с требованиями заполнить медицинскую документацию.

10. При обращении/доставлении в ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ раненого в ДТП, действия медицинского персонала определяются приказом Минздрава РБ «О совершенствовании организации оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (в том числе при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах, проходящих по территории Республики Башкортостан), с иными видами травматизма (в том числе сопровождающихся шоком)"

11. При обращении/доставлении в ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ пациента с острыми нарушениями мозгового кровообращения, действия медицинского персонала определяются приказом МЗ РБ "О маршрутизации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинские организации Республики Башкортостан"

12. При обращении/доставлении в ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ пациента с ожоговой травмой, действия медицинского персонала определяются приказом МЗ РБ г. " О Совершенствовании организации оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Республике Башкортостан"

13 . При обращении/доставлении в ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями, действия медицинского персонала определяются приказом МЗ РБ " О Совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Башкортостан"

14. При обращении/доставлении в ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ пациента, пострадавшего от несчастного случая на производстве, врачу приемного отделения сразу после установления диагноза и обстоятельств травмы необходимо заполнить учетную форму №59-НСП/у «Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию» и передать в приемную главного врача в ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ для направления в Гострудинспекцию в срок не более суток, на основании приказа Минздравсоцразвития России № 1045н от 30.12.2009г

15. При обращении/доставлении в ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий, врачу приемного отделения сразу после установления диагноза необходимо передавать сведения в ОМВД по Благоварскому району путем телефонограммы, с последующим направлением в течение суток «Извещения о пациенте, поступившем (обратившемся) в медицинскую организацию, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий».(приказ МЗ и Минздравсоцразвития России № 565н от 12.05.2012г)

16. При обращении в приемный покой сотрудников правоохранительных органов и членов их семей, некоторых категорий военнослужащих (по Постановлению Правительства РФ от 31.12.2004 года №911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих и членам их семей», с изменениями от 01.12.2012 г. №1239):

-. в неотложных случаях лечение производить беспрепятственно и незамедлительно, с обязательным предоставлением информации в течение первого дня пребывания больного в стационаре в статистический отдел;

- в плановом порядке – по медицинским показаниям на основании направления, выданного соответствующим ведомством, с указанием в нем паспортных данных больного, цели направления в ЛПУ, заверенного гербовой печатью, и документа, удостоверяющего личность (служебное удостоверение, военный билет, паспорт).

- в случае поступления указанных больных из ведомств, с которыми договор не заключен в неотложных случаях – в течение первого дня пребывания больного в стационаре информацию предоставить в экономический отдел с указанием адреса, телефона и места работы больного для заключения договора, в плановом порядке – отказать в госпитализации до решения вопроса о заключении договора.

17. При обращении/доставлении в приемный покой пациентов младше 15 лет необходимо осуществить осмотр пациента дежурным педиатром, оказать первую медицинскую помощь и организовать транспортировку в ГБУЗ ДРКБ. При состояниях угрожающих жизни пациента медицинскую помощь необходимо оказывать с реаниматологом, с последующей госпитализацией пациента в ПИТ и вызовом специалистов ДРКБ «на себя».

18. При обращении/доставлении в приемный покой пациента с укусом клеща необходимо произвести удаление клеща всеми доступными методами, в т. ч. хирургическими, с последующим направлением клеща в вирусологическую лабораторию (г. Уфа, ул. Шафиева 7). Оформить экстренное извещение в органы санэпиднадзора с указанием паспортных данных, месте и времени укуса, выполненных мероприятиях. Экстренная профилактика проводится в соответствии с приказом МЗ РБ.

19. При обращении/доставлении пациента в приемный покой с подозрением на инфекционное заболевание, пациент должен быть помещен в изолятор с последующей консультацией врача и направлен Инфекционную больницу № 4 г.Уфа.

20. Отказ в госпитализации в стационар оформляется в письменной форме. Отказ в госпитализации, обоснованный данными осмотра и обследования, подробно фиксировать в медицинской карте амбулаторного больного с уточнением диагноза в журнале приемного отделения. Пациенту должно быть выдано заключение по результатам амбулаторного посещения Языковской ЦРБ с подписью врача и печатью больницы. Отказ в госпитализации пациент, не достигшему 18 лет, должен быть согласован с заведующим профильным отделением в рабочее время или дежурным администратором в вечернее и ночное время.

21. В случае отказа от госпитализации самого больного, врач приемного отделения обязан:

21.1. вызвать в приемное отделение для осмотра больного заведующего профильным отделением (в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни – ответственного дежурного администратора)

21.2. разъяснить больному необходимость госпитализации

21.3. если отказ от госпитализации угрожает жизни больного – вызвать ответственного дежурного администратора

21.4. взять с пациента расписку об отказе в госпитализации с указанием точного времени (часы, минуты) проведения с пациентом беседы о необходимости стационарного лечения, в которой подробно описать возможные осложнения отказа.

21.5. вклеить расписку в амбулаторную карту и сообщить о пациенте в поликлинику по месту жительства для проведения ими «активного вызова».

22. В конфликтных ситуациях, при настойчивом требовании пациента госпитализировать его в стационар, при отсутствии у него показаний к экстренной госпитализации при сохраняющемся конфликте – немедленно докладывать дежурному администратору и принимать решение в каждом конкретном случае.